Головна » Для завантаження » Первинні документи » Додаток 2 до Порядку №1232. ПОВІДОМЛЕННЯ про нещасний випадок
Первинні документи

Додаток 2 до Порядку №1232. ПОВІДОМЛЕННЯ про нещасний випадок

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Додаток 2
до Порядку

 

ПОВІДОМЛЕННЯ
про нещасний випадок

1. Дата і час настання нещасного випадку _______________________________________________

2. Найменування підприємства та органу виконавчої влади, до сфери управління якого воно
належить ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

3. Код підприємства згідно з:

ЄДРПОУ ___________________________________________________________________________

КВЕД (класифікація видів економічної діяльності) __________________________________________

КОАТУУ (класифікатор об’єктів адміністративно-територіального устрою України)
___________________________________________________________________________________

КОПФГ (класифікація організаційно-правових форм господарювання)
___________________________________________________________________________________

КОДУ (класифікація органів державного управління) ______________________________________

4. Місцезнаходження та телефон підприємства, працівником якого є потерпілий
___________________________________________________________________________________

5. Місце, де стався нещасний випадок (виробництво, цех, дільниця, приміщення тощо), і його
стисла характеристика _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

6. Відомості про потерпілого (потерпілих):

прізвище, ім’я та по батькові __________________________________________________________

характер травм ______________________________________________________________________

дата смерті _________________________________________________________________________

 

місце роботи _______________________________________________________________________

професія ___________________________________________________________________________

дата народження (число, місяць, рік) ___________________________________________________

загальний стаж роботи _______________________________________________________________

стаж роботи за професією (посадою) ___________________________________________________

сімейний стан ______________________________________________________________________

прізвище, ім’я та по батькові дітей із зазначенням року їх народження
___________________________________________________________________________________

7. Стислий опис обставин і ймовірні причини нещасного випадку (згідно з класифікатором,
зазначеним у додатку 4 до Порядку проведення розслідувань та ведення обліку нещасних
випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві) _______________________________
___________________________________________________________________________________

8. Ініціали та прізвище державного інспектора з охорони праці, який здійснює державний нагляд на підприємстві, де стався нещасний випадок ___________________________________________________________________________________

9. Ініціали та прізвище страхового експерта Фонду соціального страхування від нещасних
випадків на виробництві та професійних захворювань, закріпленого за підприємством, де стався
нещасний випадок ___________________________________________________________________

10. Дата і час передачі інформації ______________________________________________________

11. Посада, ініціали та прізвище особи, яка передала інформацію
___________________________________________________________________________________

12. Причина несвоєчасної передачі інформації ___________________________________________

___________________________
      (керівник підприємства, установи,
          організації, який надіслав
                    повідомлення)

____________
(підпис)

________________________
(ініціали та прізвище)

М. П.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz

Наша розсилка

Розшукуємо авторів

Випадкова цитата

Одинаково спокойно относятся к деньгам лишь мудрецы и бухгалтеры.

Додаток 2 до Порядку №1232. ПОВІДОМЛЕННЯ про нещасний випадок

Час читання: 3 min
0
Наша розсилка

Хочете отримувати оновлення нашого сайту на свою пошту?

Дякуємо за ваш вибір
Гарного вам дня :)

Поділитися з другом